СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Отправной точкой (началом) деятельности РОО Союз «Женщины Дона» по социально-психологической реабилитации лиц, пострадавших в результате вооруженных конфликтов, террористических актов, природных и техногенных катастроф, стал 1994 год, когда в ходе первых контактов специалистов Союза с женщинами, жертвами осетино-ингушского конфликта, все попытки обсуждать проблему, говорить о проблеме, натыкались на глухую стену, причем с обеих сторон. Именно в этот момент появились первые мысли о необходимости социально-психологической работы на Северном Кавказе, получившие дальнейшее развитие на 1-ой Международной конференции «Женщины за жизнь без войн и насилия!» в 1996 году.
Принятая на конференции Программа действий «Женщины за мирное решение межнациональных конфликтов» включала в себя оценку ситуации, задачи и конкретные действия в отношении физической и психосоциальной адаптации и реабилитации участников военных конфликтов, членов их семей, а также других лиц, оказавшихся в зонах конфликтов. В качестве одной из важнейших стратегических задач в этой области конференция называла подготовку непрофессиональных (т.е. не имеющих специального психологического образования) помощников для работы по реабилитации всех категорий лиц со стрессовыми расстройствами.
В 1997 году при Союзе «Женщины Дона» начинает работать Центр реабилитации молодежи (руководитель – Николай Петренко), который ведет работу по следующим направлениям:

1. Прием и оказание помощи гражданам, пострадавшим во время чеченского конфликта. Проводятся психотерапевтические сеансы, массажи, обучение навыкам аутогенной тренировки.
2. Работа по адаптации солдат и реабилитации офицеров в воинских частях г.Новочеркасска. Всего была оказана помощь свыше 400 лицам (лечебный массаж, индивидуальное консультирование, социальная помощь).
3. Беседы-лекции по проблемам реабилитации для сотрудников УВД г.Новочеркасска. Было охвачено свыше 200 человек.

Всего за 1997 год было проведено 1291 мероприятие.

В 1998 году Союз «Женщины Дона» получил поддержку от Института «Открытое общество» Фонда Сороса на осуществление 6-месячного проекта «Очищение воина» (психосоциальная реабилитация участников вооруженных конфликтов).

Цель проекта – психологическая и социальная адаптация лиц со стрессовыми и постстрессовыми расстройствами, вызванными вооруженными конфликтами.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Подготовка непрофессиональных помощников психолога
2. Организация и становление Центра непрофессиональной реабилитации лиц со стрессовыми и постстрессовыми расстройствами (г.Новочеркасск).
3. Работа по психологической и социальной реабилитации военнослужащих и членов их семей в созданном Центре.

В ходе реализации проекта в период с февраля пол август 1998 года были проведены один образовательный семинар и два семинара-тренинга, в которых приняли участие военнослужащие дивизии «ДОН», принимавшие участие в боевых действиях в Чеченской республике, чеченские вдовы и представители общественн6ых организаций Ростовской области и Чеченской республики. Для проведения семинаров были приглашены высококвалифицированные специалисты: профессор Каган В.Е. и психолог Ларионова Е. В. (г.Санкт-Петербург). В результате осуществления проекта было подготовлено 25 добровольных помощников психолога из числа представителей НКО, военнослужащих дивизии «ДОН» и чеченских вдов. Создание этой небольшой сети волонтеров, приступивших к оказанию психологической помощи в ней нуждающимся, положило началу становления Центра непрофессиональной реабилитации лиц со стрессовыми и постстрессовыми расстройствами.

Осенью 1998 года специалисты Союза «Женщины Дона» по работе с психологическими травмами получили первый опыт практической деятельности, оказывая помощь жертвам террористического акта в г.Буйнакске (Республика Дагестан).

В конце 1999 года Союз «Женщины Дона» приступил к реализации 2-ой части проекта «Очищение воина» (психосоциальная реабилитация военнослужащих).

Цель проекта – гуманизация взаимоотношений в армейской среде; психологическая и социальная адаптация лиц со стрессовыми и постстрессовыми расстройствами.

Целевые группы проекта: военнослужащие (солдаты срочной службы и офицеры) – участники военного конфликта в Чечне, члены их семей, беженцы и другие недобровольно перемещаемые лица, женщины и дети, пережившие насилие в связи с военным конфликтом, молодые люди призывного возраста, актив женских НКО.

Уникальность проекта состояла в попытке совместного решения проблем общественными организациями и военными формированиями, а также в том, что осуществление его стало возможным в результате уже созданной сети добровольных помощников психолога.

Значимость проекта повышалась за счет введения в строгую регламентированность военной структуры гуманистического подхода, который обеспечивался работой практических психологов, имеющих опыт в области поведенческой психотерапии.

В ходе реализации проекта был сделан значительный шаг в достижении главной цели проекта – гуманизации взаимоотношений в армейской среде, а также изменений в общественном сознании степени понимания и осознания потребности психологической и социальной адаптации лиц со стрессовыми расстройствами, полученными в ходе военных действий, террактов и катастроф.

Проектной группой большое внимание уделялось работе по информированию населения, разъяснению причин и симптомов ПТСР среди военнослужащих; велась пропаганда психологических знаний с целью повышения психологической культуры, ознакомление с целями и методами психосоциальной реабилитации и психологической профилактики. У большого количества людей, так или иначе соприкоснувшихся с работой проекта, происходило осознание психологических проблем и причин душевных травм после пережитых событий, связанных с войной.

Реализация цели проекта осуществлялась решение задач становления Центра подготовки добровольных помощников психолога и практической работой по их набору и обучению.

Обучение участников проекта велось по разработанным специалистами Союза «Женщины Дона» программам: «Семья», «Как жить после психической травмы», «Навыки помогающего общения», «Адаптация», «Методика подготовки добровольных помощников психолога», «Уверенность, общительность, привлекательность», «Боевое NLP» (навыки помогающего общения), «Помогающее общение» (подготовка волонтеров), «Общение», «Восстановление эмоционального равновесия и душевного здоровья».

Работа психологов проекта проводилась в следующих направлениях:

• организация комплексной работы по психосоциальной реабилитации в госпиталях МВД г. Новочеркасска;
• организация и проведение групповых занятий по программе «Семья» с женами, вдовами, детьми, матерями погибших и бывшими военнослужащими афганской войны;
• проведение индивидуальных психологических консультаций и психокоррекционных занятий с военнослужащими и членами их семей;
• групповые и диагностические занятия с добровольными помощниками психолога (волонтерами) из числа личного состава воинских частей;
• подготовка добровольных помощников психолога;
• диагностическая работа с личным составом вновь прибывших по разработанной проектной группой программе;
• проведение адаптационного тренинга для новобранцев;
• тестирование военнослужащих срочной службы на предмет выявления лиц со сниженными адаптационными возможностями, которым в первую очередь необходима помощь психолога;
• выступления на встречах, собраниях с военнослужащими, членами их семей и семей военнослужащих, погибших в военных конфликтах; интервью в СМИ.

В результате реализации проекта:

• 237 человек получили индивидуальные консультации психологов;
• 244 человека прошли обучение на семинарах-тренингах и групповых занятиях с психологами;
• 209 военнослужащих срочной службы прошли психологическое тестирование;
• 40 профессиональных психологов Южного федерального округа прошли обучение методике подготовки добровольных помощников психолога;
• 159 человек получили практические навыки непрофессиональных помощников (волонтеров);
• 400 раненых солдат в госпиталях МВД и Российской армии, военнослужащих воинских частей, расположенных в г. Новочеркасске, а также дети-беженцы и дети-сироты на базе летнего лагеря «Лесная поляна» в г. Ставрополе получили психологическую поддержку со стороны волонтеров.
• 170 человек получили консультации правозащитника в общественной приемной Союза «Женщины Дона» для военнослужащих.

Двухлетняя работа Союза «Женщины Дона» по социально-психологической реабилитации показала, что потребность в психологической помощи людям, переживающим посттравматические стрессовые расстройства, велика и на территории Северного Кавказа продолжает оставаться неудовлетворенной. Требуется огромное количество подготовленных специалистов и добровольцев, способных оказывать помощь «здесь и сейчас». В 2000—2001 гг. был реализован совместный проект Союза «Женщины Дона» и Санкт-Петербургского института психотерапии и консультирования «Гармония» – «Подготовка специалистов в области оказания психологической помощи людям с травматическими и посттравматическими стрессовыми расстройствами». Цель проекта – создание в Южном федеральном округе региональной рабочей сети по оказанию психологической помощи пострадавшим в результате конфликтов в «горячих точках», переживающих травматические и посттравматические стрессовые расстройства. Итог проекта – создание в Южном федеральном округе рабочей сети специалистов из 40 человек, прошедших специальную подготовку по работе с лицами, имеющими травматические и посттравматические стрессовые расстройства.

Стратегия дальнейшей работы по психосоциальной реабилитации была определена на состоявшейся 28-29 апреля 2001 года в Ростове-на-Дону III Международной конференции «Женщины за жизнь без войн и насилия!». В принятой на Форуме Платформе действий в области урегулирования конфликтов на 2001—2003 годы, психосоциальная реабилитация являлась одним из основных направлений миротворческой деятельности на Северном Кавказе. На повестку дня встал вопрос об объединении усилий власти и гражданского общества в области реабилитации лиц, переживших психическую травму.

В 2001—2002 гг. Союзом «Женщины Дона» и Санкт-Петербургским институтом психотерапии и консультирования «Гармония» был осуществлен проект «Региональный Ресурсный Центр «Путь к жизни».

Цель проекта – объединение ресурсов НКО и профессионального сообщества психологов для разработки и реализации программ, направленных на реабилитацию населения Северного Кавказа.

В результате реализации проекта на базе Союза «Женщины Дона» был создан Центр, объединивший ресурсы общественных организаций и профессионального сообщества психологов. Центр осуществлял координационную, аналитическую, информационную и организационно-практическую деятельности в области оказания социально-психологической реабилитационной помощи населению Южного федерального округа. Была создана база данных об НКО, специалистах и волонтерах региона, работающих в этом направлении. Дальнейшее развитие получила рабочая сеть специалистов по оказанию психологической помощи лицам с ПТСР: в городах Махачкала, Кисловодск, Владикавказ и Ростов-на-Дону были сформированы группы психологов, которые прошли курс обучения по программе «Реабилитация и супервизии специалистов, работающих с людьми, переживающими посттравматические стрессовые расстройства». В рамках данного курса было обучено 60 человек. В г. Махачкале и г. Владикавказе были проведены семинары по организации реабилитационной работы по теме «Стратегия работы по социально-психологической реабилитации клиентских групп», в которых приняли участие 50 представителей НКО и психологов. Завершился проект проведением «круглых столов» во Владикавказе, Махачкале и Ростове-на-Дону с участием представителей властных структур, НКО и профессионального сообщества психологов. В ходе этих встреч был обобщен опыт работы по социально-психологической реабилитации в регионе, разработаны и представлены проекты по конкретным проблемам реабилитации.

В конце мая 2002 года психологи Союза «Женщины Дона» приняли участие в оказании экстренной психологической помощи жителям города Каспийска (Республика Дагестан) после террористического акта 9 мая 2002 года.

С целью расширения круга людей, владеющих навыками работы с психологической травмой, специалистами организации в июне 2002 года были проведены семинары-тренинги «Работа с травмой», в которых приняли участие социальные работники и психологи г. Каспийска и г. Буйнакска (Республика Дагестан).

События 1-3 сентября 2004 года в городе Беслане (террористический акт, в результате которого в числе заложников оказались учащиеся школы, их родители, учителя и просто жители города) заставили нас переосмыслить весь накопленный опыт, активизировать все возможности организации и, прежде всего, потенциал такого направления деятельности РОО Союз «Женщины Дона», как социально-психологическая реабилитация населения. В результате переосмысления было принято решение об участии Союза женщины Дона в оказании психологической помощи пострадавшему населению города.

Работа по оказанию психологической помощи населению города Беслана началась с 1 октября 2004 года и включала в себя несколько этапов и направлений.

На первом этапе (подготовительном) были проведены переговоры со специалистами, из числа прошедших обучение в рамках наших программ, об их готовности и возможности принять участие в работе с пострадавшими, в результате террористического акта в данный момент.

Самостоятельным направлением стал процесс согласования со структурами власти собственно возможности работы в Беслане, форм и методов работы наших психологов, а также создание условий для их работы.

Весь процесс организации работы в Беслане включал следующие мероприятия:

1. Формирование основного и резервного составов мобильных групп специалистами, имеющими навык и опыт работы с ПТСР.
2. Организация и проведение установочного семинара для специалистов психологов, подтвердивших свое согласие на участие в работе мобильных группах
3. Разработка программы по оказанию психологической помощи пострадавшим, определение целевых групп.
4. Проведение консультаций с Институтом имени Сербского (г. Москва, проф. З.И.Кикилидзе), с Министерством образования РСО – Алания, с Министерством здравоохранения РСО – Алания, с целью координации действий по оказанию помощи пострадавшим.
5. Получение разрешения на работу в Правобережной центральной муниципальной районной клинической больнице (ПМЦРКБ) города Беслан.
6. Оборудованы кабинеты для работы психологов, членов мобильных групп в больнице города Беслан.
7. Заключение договора на аренду квартиры для проживания приезжающих специалистов, договора на транспортное обслуживание мобильных групп для осуществления ежедневных перевозок специалистов из г.Владикавказ в г.Беслан и обратно, приобретение необходимых предметов для организации быта членов мобильных групп.

Содержанием следующего (основного) этапа явилась собственно работа мобильных групп психологов. Прием проводился ежедневно с 10 до 18 часов кроме воскресенья в отведенных кабинетах в больнице (ПМЦРКБ) г. Беслан. Первые три месяца каждая группа состояла из 4 специалистов: психологов, психиатров, периодически в состав мобильных групп включались социальные педагоги. Решение о включении социальных педагогов обсуждалось специально и в результате оказалось абсолютно оправданным и актуальным. Режим работы каждой группы первоначально составлял 10 дней. Во время смены бригад была организована передача клиентов. Анализ работы мобильных групп с октября по декабрь 2004 года дал основания для внесения изменений в их работу. Для увеличения реабилитационного курса клиента, через три месяца, мы посчитали целесообразным увеличить продолжительность работы мобильных групп с 10 до 15 дней. Все работы осуществлялись в сотрудничестве с психиатрами Института имени Сербского и поликлиники г. Беслан.

За период с 1 октября 2004 по 1 декабря 2005 года было организовано 29 мобильных групп. В процессе работы мобильных групп проведено 1427 консультаций, принято 986 человек, в том числе 376 детей, что составляет 38,13% от общего числа обратившихся.

Анализ работы мобильных групп за год показал, что большое количество людей, обращались как с психологическими проблемами, так и с различными социальными нарушениями: отказ посещать школу, работу, сознательное уменьшение межличностных контактов, нарушение взаимоотношений между родителями и детьми, рост агрессии и т.д.

Другой формой работы специалистов Союза была работа с коллективами. На вызове в Дом детского творчества города Беслана (по просьбе директора) с коллективом в количестве 11 человек, были проведены занятия, направленные на эмоциональное отреагирование событий терракта, поддержку и активизацию внутренних ресурсов. В дальнейшем сотрудники коллектива были приглашены на индивидуальные консультации.

Осуществлялся выезд на дом к клиентам, вызов регистрировался по телефону «горячей линии», организованной психологами города Владикавказ. За время работы было зарегистрировано около 40 таких вызовов. Как правило, это были самые тяжелые случаи: потеря одного или нескольких детей в семье, отсутствие социальных контактов. Во время выездов осуществлялась психологическая поддержка и работа с эмоциональным состоянием клиента.

Специалисты Союза, также проводили групповые занятия в детской игровой комнате, для детей из числа заложников.

Участники мобильных бригад проводили также супервизии для сотрудников Центра психологической помощи г. Владикавказа и для сотрудников детской игровой комнаты г.Беслана.

Особенность реабилитационной работы в г. Беслан состоит в том, что

• во-первых, в травмирующем событии оказались несколько членов семьи или вся семья.
• во-вторых, история не знает аналогичных случаев, столь массовой гибели детей в одном маленьком городе.
• в-третьих, в начале 90-х годов произошел один из самых кровопролитных межнациональных конфликтов осетино-ингушский конфликт, повлекший за собой большое число беженцев и жертв с обеих сторон.

Все эти факторы могли привести к эскалации конфликта и соответственно формы и методы работы с пострадавшими постоянно должны были корректироваться с учетом особенностей травмирующего события, истории осетино-ингушского конфликта и возможного дальнейшего развития ситуации.

Проанализировав динамику обращений за шесть месяцев работы мобильных групп, сопоставив с выше обозначенными факторами и тем, как развивалась ситуация в Беслане (возрастающая агрессия, стихийные акции протеста) был сделан вывод о неизбежном росте потребности в специалистах психологах, в специалистах, имеющих навыки создания атмосферы доверия (как еще одном сопутствующем факторе оздоровления ситуации).

Нами было принято решение о необходимости возвращения к уже имеющемуся опыту подготовки добровольных помощников психологов. Ранее Союз «Женщины Дона» разработал программу и реализовал проект по подготовке добровольных помощников психологов из числа учителей в Чеченской республике.

Программа подготовки добровольных помощников психологов была доработана уже с учетом новых знаний, умений и опыта. В ней были учтено, что оказание психологической помощи семьям целесообразно строить с учетом психических и социальных проблем и способов их решения, учитывая местные особенности и традиции, социокультурные особенности взаимоотношений в семье, подчинение старшим, их почитание, взаимоотношения мужчин и женщин в данной этнической группе. Доработанная программа учитывала и тот аспект, что большинство женщин и детей на Кавказе бессознательно следуют так называемому «социально одобряемому» поведению, что в одном доме, под одной крышей живут, как правило, три-четыре поколения, что еще более усугубляет ситуацию с точки зрения закрытости семьи от местного сообщества.

Вся программа построена с учетом ментальных особенностей народов Северного Кавказа, с опорой на традиции кавказского гостеприимства, так как, какие бы события и проблемы не переживала семья, отношение к гостю на Кавказе остается традиционно и неизменно ценностным. И, соответственно, именно эта традиция позволяет открыть дверь, войти в дом и начать работу с травмированной семьей, что, в свою очередь, не позволит этим семьям оставаться закрытой системой. Поэтому новая, доработанная программа получила название «Программа подготовки «гостевых» психологов – социально ориентированных волонтеров».

В течение 2005—2006 гг. в рамках проекта Союза «Женщины Дона» прошли обучение и получили сертификаты «гостевых» психологов – социально ориентированных волонтеров 50 человек, которые затем осуществляли сопровождение семей.

*****

В процессе работы по социально-психологической реабилитации происходило совершенствование применяемых методик. В настоящее время эти методики нашли широкое применение в других программах Союза «Женщины Дона» («Правоохранительные структуры и гражданское общество. Доверие, взаимодействие, права человека» (Мы с правами на ты! А ты?), «Шире круг, общественная дипломатия в действии», «Вместе планируем перемены», «Построение мира после конфликта» и т.д.).